李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2014年6月2日
主诉及病史
- 主诉：反复尿频、尿急、尿痛5年余，再发6日。
- 病史：患者系长期依赖性血液透析患者，已持续透析6年余，每周2～3次。5年前感冒后出现尿频、急、涩痛，在外院诊断为“尿路感染”，后病情反复发作，每年2～3次，经抗生素治疗后可缓解。
现病史
- 本次发病情况：2014年5月23日再发小便频急疼痛，自备银花泌炎灵及左氧氟沙星口服4天症状未见明显改善。
- 检查结果：尿常规示：白细胞(+++)、潜血(+)。
- 症状：小便频急热痛，小腹坠涨，气短，倦怠乏力，形体消瘦，纳减，寐差，大便难下。
舌脉象
- 舌质：淡红
- 苔：黄厚腻
- 脉：细滑数
辨证分析
- 辨证：中气虚弱，湿热下注。