中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1988年11月22日
主诉
患者自诉4个月前因工作繁忙劳累，自觉腰痛，尿色红赤，到单位医院诊治，查尿常规红细胞（++++），白细胞5——10个，蛋白（+），诊断为肾盂肾炎，入院治疗。用青霉素、链霉素等抗炎药疗效不显，后用中药20余剂，尿红细胞仍在++——++++之间。近1周觉腰痛加重，尿仍红赤，伴有周身乏力，头晕耳鸣，来我院诊治。
体征
- 面色：萎黄
- 表情：淡漠
- 舌象：质淡少苔
- 脉象：细弱
- 化验结果：尿常规红细胞++++，白细胞3——5个，蛋白±
诊断
脉证相参，系因脾肾两虚，中气下陷，脾虚不能统血，肾虚不能固涩所致。