中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1988年11月22日

主诉

患者自诉4个月前因工作繁忙劳累,自觉腰痛,尿色红赤,到单位医院诊治,查尿常规红细胞(++++),白细胞5——10个,蛋白(+),诊断为肾盂肾炎,入院治疗。用青霉素、链霉素等抗炎药疗效不显,后用中药20余剂,尿红细胞仍在++——++++之间。近1周觉腰痛加重,尿仍红赤,伴有周身乏力,头晕耳鸣,来我院诊治。

体征

  • 面色:萎黄
  • 表情:淡漠
  • 舌象:质淡少苔
  • 脉象:细弱
  • 化验结果:尿常规红细胞++++,白细胞3——5个,蛋白±

诊断

脉证相参,系因脾肾两虚,中气下陷,脾虚不能统血,肾虚不能固涩所致。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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