中医医案
患者信息
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1988年11月22日
主诉
患者自诉4个月前因工作繁忙劳累,自觉腰痛,尿色红赤,到单位医院诊治,查尿常规红细胞(++++),白细胞5——10个,蛋白(+),诊断为肾盂肾炎,入院治疗。用青霉素、链霉素等抗炎药疗效不显,后用中药20余剂,尿红细胞仍在++——++++之间。近1周觉腰痛加重,尿仍红赤,伴有周身乏力,头晕耳鸣,来我院诊治。
体征
- 面色:萎黄
- 表情:淡漠
- 舌象:质淡少苔
- 脉象:细弱
- 化验结果:尿常规红细胞++++,白细胞3——5个,蛋白±
诊断
脉证相参,系因脾肾两虚,中气下陷,脾虚不能统血,肾虚不能固涩所致。