赵×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 就诊日期：90年7月19日
病史
- 主诉：一年前因感冒诱发出现头、面、眼、脸部浮肿，小便不利，全身疲倦。
- 诊断：急性肾炎。
- 治疗经过：曾住院治疗，点滴青霉素，服用强地松、双氢克尿塞、麦迪霉素、红霉素，对症服用六味地黄丸、金匮肾气丸、中草药300余付（方名不详）等均不显效。
现病史
- 症状：神疲乏力，纳差，小便时小腹抽痛，尿频，畏寒肢冷。
- 体征：面目虚浮，咽后壁红肿，可见淋巴滤泡，扁桃体稍红，双下肢指凹性水肿（＋）。
- 化验结果：尿常规：蛋白（＋＋），红细胞2-3，白细胞1-2，上皮细胞1-2，透明管型0-1。
辨证分析
- 辨证：外感寒邪未解，肺失宣降，三焦气化失调，肾阳受遏，肺气不能通调水道。