医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2002年9月10日

主诉

颈部有瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。

诊断

• 西医诊断：甲状腺囊肿合并甲亢
• 中医诊断：瘿瘤、泄泻

辨证

• 证型：肝气郁结，脾虚失运

治疗方案