紧张性头痛医案
患者信息
- 姓名：叶某某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2007年3月5日
主诉
头部紧胀样感六年余，加重两周。
现病史
- 患者六年前无明显诱因出现头部紧箍样感，时伴胀痛，右侧明显，无搏动样疼痛，无明显恶心、呕吐等症，无畏光、畏声等表现。
- 曾在家自服“止痛片”，无明显缓解。
- 平时因工作紧张，情绪焦虑等因素症状加重，时有心慌心悸等症。
- 纳食可，夜寐差。
体格检查
- 神清，心肺（一），未见明显神经系统阳性体征。
- 颅脑MRI检查示未见异常。
舌脉
- 舌质澹、苔白
- 脉弦细
辨证
- 头为神明之府，“诸阳之会”，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。
- 患者素体不足，气血不能上营于脑，亦可见头部络脉失养而致头部拘急疼痛。
- 患者精神紧张忧郁，故可见心悸心慌。
- 肝气郁结，肝失疏泄，络脉失于条达拘急亦可见头痛。
- 舌质澹、苔白、脉弦细均为血虚气郁之象。
病位
头部
中医诊断
头痛
中医证候
血虚气郁
西医诊断
紧张性头痛