医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 4岁
• 初诊日期: 2007年12月8日

主诉

家长代述，患儿经常于四肢关节处反复出现湿疹；近几日纳食不香。

现病史

• 主要症状: 四肢关节处散在粟米粒大小的湿疹，瘙痒较烈，抓破处有渗出及融合成片的斑疹块。
• 伴随症状: 面色萎黄、偏瘦、腹胀、大便时干时稀。

体征

• 舌象: 舌红苔白厚腻
• 脉象: 未提及

诊断

• 西医诊断: 慢性湿疹
• 中医辨证: 脾胃不和兼湿滞

治疗方案