王某 慢性肾衰竭医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 就诊时间：未提供具体时间
- 主诉：恶心、纳差、乏力半年
病史
- 既往史：半年前因恶心、纳差、乏力，发现血肌酐升高，当时血肌酐197μmol/L，彩超提示双肾萎缩，诊断为慢性肾衰竭，平素服用尿毒清等药物，恶心无明显好转，血肌酐逐渐上升，1周前查血肌酐262μmol/L。
- 就诊原因：慕名来诊
主症
- 腰痛乏力
- 恶心
- 纳差
- 口干
- 面色萎黄
- 形体消瘦
- 眼睑无浮肿
- 舌象：舌淡苔白少津
- 脉象：脉沉细
辅助检查
- 肾功能：BUN15.23mmol/L，Cr262.9μmol/L
辨证分析
- 辨证：湿热伤阴、脾胃不和、浊邪蕴蓄证