医案整理
患者信息
- 姓名：段某某
- 性别：女
- 年龄：71岁
- 籍贯：云南省腾冲县
- 初诊日期：2013年1月23日
主诉
患者因胸痛、痰中带血、全身疼痛持续1月，于2010年12月到腾冲县人民医院就诊，经CT检查确诊为肺癌晚期、全身骨转移。
既往史
2013年1月到云大医院住院治疗13天，患者病情未见好转，胸痛、全身疼痛剧烈，进行性加重。咳嗽，痰中血量增加，胸闷。
医生意见
医生认为患者已至晚期，随时有死亡可能，生命期不超过1月。
家属决定
患者家属急将患者转回腾冲家中，准备后事。
初诊时症状
- 胸痛
- 咳嗽
- 痰中带血
- 胸闷
- 全身酸楚疼痛
- 倦怠乏力
- 纳呆
- 畏寒肢冷
- 舌淡苔白腻
- 脉沉细
初诊诊断
证属：阳虚阴盛，相火上扰，脾阳不振
初诊治疗
- 方剂：潜阳封髓丹加味
- 药物：
- 川附片 120g
- 炒黄柏 10g
- 砂仁 10g
- 骨碎补 30g
- 肉桂 15g
- 龟版 15g
- 生龙骨 30g
- 生牡蛎 30g
- 紫石英 15g
- 佛手 15g
- 炒鸡内金 30g
- 海螵蛸 30g
- 薤白 15g
- 炒白术 15g
- 茯苓 30g
- 炮姜 5g
- 细辛 3g
- 五味子 10g
- 薏苡仁 30g
- 白花蛇舌草 30g
- 半枝莲 20g
- 炙甘草 10g