医案整理

患者信息

  • 姓名:段某某
  • 性别:女
  • 年龄:71岁
  • 籍贯:云南省腾冲县
  • 初诊日期:2013年1月23日

主诉

患者因胸痛、痰中带血、全身疼痛持续1月,于2010年12月到腾冲县人民医院就诊,经CT检查确诊为肺癌晚期、全身骨转移。

既往史

2013年1月到云大医院住院治疗13天,患者病情未见好转,胸痛、全身疼痛剧烈,进行性加重。咳嗽,痰中血量增加,胸闷。

医生意见

医生认为患者已至晚期,随时有死亡可能,生命期不超过1月。

家属决定

患者家属急将患者转回腾冲家中,准备后事。

初诊时症状

  • 胸痛
  • 咳嗽
  • 痰中带血
  • 胸闷
  • 全身酸楚疼痛
  • 倦怠乏力
  • 纳呆
  • 畏寒肢冷
  • 舌淡苔白腻
  • 脉沉细

初诊诊断

证属:阳虚阴盛,相火上扰,脾阳不振

初诊治疗

  • 方剂:潜阳封髓丹加味
  • 药物
    • 川附片 120g
    • 炒黄柏 10g
    • 砂仁 10g
    • 骨碎补 30g
    • 肉桂 15g
    • 龟版 15g
    • 生龙骨 30g
    • 生牡蛎 30g
    • 紫石英 15g
    • 佛手 15g
    • 炒鸡内金 30g
    • 海螵蛸 30g
    • 薤白 15g
    • 炒白术 15g
    • 茯苓 30g
    • 炮姜 5g
    • 细辛 3g
    • 五味子 10g
    • 薏苡仁 30g
    • 白花蛇舌草 30g
    • 半枝莲 20g
    • 炙甘草 10g

治疗方案

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