刘某医案
一诊信息
- 就诊日期：2015年6月23日
- 年龄：11岁5月
- 主诉：紫癜，腹痛
- 病史：26天前无明显诱因出现紫癜，开始双下肢有少量紫癜，继则腹痛，无关节痛。在西安某医院住院治疗，查尿常规蛋白（++），治疗后紫癜基本消退，5天前出院。3天前再次出现紫癜。
- 查体：
- 双下肢对称性斑块、色红，压之不褪色
- 腹部压痛阳性
- 乏力，纳可，偶有腹痛，夜休可，大便稍干、2～3天1次
- 舌象：舌淡红苔黄腻
- 脉象：脉濡数
- 尿检：蛋白（++），隐血（+）
- 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎
- 中医诊断：血证（肌衄、尿血）
- 辨证：风邪久蕴，化热伤阴，湿热伤络