血证

患者年龄34岁，男性。主要症状为尿色深红，头晕乏力，反复皮肤紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气血亏损，心脾两虚。病因病机为气血不足，心脾两虚。望诊见面色萎黄，唇甲苍白，舌质淡，舌苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见头晕乏力，眠差易醒，心悸健忘，纳差食少。切诊见脉弦细。

13岁男性，主诉尿潜血、红细胞持续存在，病程1年。中医病名：血证。证型：湿热内侵，热毒移于下焦。病因病机：湿热内侵，久蕴不去，热毒损伤脉络。望诊：舌红，苔黄厚。闻诊：无特殊描述。问诊：纳可，口干，尿赤，大便烂。切诊：脉数。

患者男性，43岁。口腔渗血6天，伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血，热毒燔灼血络，迫血外溢，阴液耗伤，痰热交结，内闭心包，引动肝风。望诊见神志昏迷，苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑，后转细弱。

患者61岁，女性，主诉反复皮肤紫斑2个月余。皮肤紫斑，触碰处明显，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为血证（紫斑），证属肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

患者23岁，男性，反复发作身体多部位出血难止21年。主要症状包括身体内脏及关节腔易出血、易疲劳、脘腹胀满、形体消瘦、自汗多、性情急暴、胸中烦热、心慌心悸、眩晕。面色苍白，舌质红，苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为血证，辨证为肝肾阴虚，脾弱不运。

15岁男性，对称分布下肢皮肤紫癜3天，伴瘙痒，无发热、腹痛，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断血证（热伤血络）。病机为热伤血络，邪毒侵袭，血溢脉外。

患者14岁，女性。四肢出血性皮疹、腹痛、颜面及下肢水肿、尿如茶色反复发作40余日。舌红、苔薄黄，舌底脉络黯红，脉细数。平素易感冒。中医诊断为血证（肌衄、尿血）。辨证为热毒内蕴，迫血妄行，阴虚夹瘀。

老年男性，血小板减少，舌质红，苔薄黄，脉弦细，中医诊断血证（气不摄血），病程较长，实验室检查血小板降低，无明显出血倾向，纳眠可，二便调，病机为气虚不摄血，病属血证。

女，7岁8月，双下肢皮疹间歇发作1月，尿检异常，腹痛、关节肿痛，颜面轻度浮肿，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。血证（肌衄、尿血），阴虚邪热内盛，迫血妄行，瘀血阻络。舌红、苔黄腻，脉细数。肾阴亏虚，湿热内阻。

患者56岁，男性，主诉恶寒高热、中脘痞阻、纳谷不香、双下肢麻木、肌肤红点隐隐，病程较长。中医病名未明确，证型为气虚阳浮，病因病机为气虚阳越，邪毒内陷。望诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄白或薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示发热、纳差、乏力、寐差、汗多；切诊见脉细、微滑或细小滑。

医案未提及具体患者信息，未提供中医诊断、四诊信息及病程特征。

患者50岁，男性。主诉胃溃疡病史2年，呕血，量约100毫升/次，后又出现腹胀，吐血2次，计约250毫升。临床表现脘腹胀闷，吐血紫黯，口臭，大便色黑如柏油，面色苍白，烦躁。舌红，苔黄，脉细数。中医诊断血证，吐血。证型胃中积热型。

男，36岁，发作性上腹痛三年半，加剧一周，排黑便两天。慢性病容，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。上腹部偏右轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。胃脘痛，血证，中焦虚寒型。胃小弯及十二指肠球部溃疡，大便隐血(++++)，HB8g%。上腹隐痛，嘈杂感，泛吐清水，喜暖喜按，进食温热缓解，生冷加剧。疼痛向腰背部放射，黑便，心慌气短，畏寒，疲倦乏力。

患者年龄11岁，女性。皮肤点状、片状出血点1周，伴关节疼痛。中医诊断血证（肌衄），证属正虚感邪，灼伤血络、血溢脉外。舌边尖红，苔薄白，脉细数。主要症状为皮肤出血点及关节疼痛，病程1周。

患者42岁，男性。神疲乏力，头晕耳鸣，腹胀纳少，面色萎黄，舌淡，脉细。病程2年。中医诊断为再生障碍性贫血，属“血证”、“虚劳”范畴。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，气血生化不足。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见神疲乏力、头晕耳鸣、腹胀纳少。切诊见脉细。

患者女性，41岁。主诉乏力、全身散在性出血点，反复发作4月余。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为血证，证属气不统血，血脉瘀阻。四肢及腹部散在出血点，按压不褪色。血常规示血小板减少。

2岁零10个月男性，发热咳嗽，臀部针眼渗血不止，两膝两踝关节肿大，触之哭甚。血友病，舌质暗红、尖赤少苔，左手指纹紫暗达于关外，右手指纹不显。关节肿胀，手足心热，夜间尤甚，大便干燥。白细胞升高，凝血时间延长。

患者40岁，女性。皮下瘀斑肿块、双下肢水肿半年余。乏力，间断性皮肤疼痛，皮下紫色瘀斑肿硬疼痛，午后双下肢水肿，按之凹陷，劳累后加重，精神差，畏寒，手足不温，小便清长，大便黏滞不爽，舌质澹暗有瘀点、苔微黄滑腻，脉沉细尺弱，月经量少，头痛，紧张后加重。中医病名血证、水肿。证型脾肾阳虚、气不摄血、水湿不化、瘀血阻络。望诊舌质澹暗有瘀点，苔微黄滑腻。闻诊无特殊。问诊乏力、畏寒、手足不温、小便清长、大便黏滞不爽、月经量少、头痛。切诊脉沉细尺弱。

吴某，30岁，上腹疼痛，间断性黑便8年。胃痛，血证属肝胃不和证。面色萎黄，舌澹红苔薄腻，脉沉弦。胃镜示糜烂出血性胃炎，大便潜血(+)。肝胆郁滞，化瘀阻络，横逆乘伐脾胃，致肝胆脾胃功能失调。

患者女性，33岁。主诉双下肢散在紫斑6年余，加重1月。病程日久，脾肾亏虚，固摄失职，阴虚血热，迫血妄行。神疲乏力，面色苍白，少气懒言，稍动则气促，全身散在紫斑，心烦眠差，咽喉红，大便溏，纳一般，舌暗红、苔薄白，脉滑偏浮。急查血小板计数为10×109/L。中医诊断为血证(肌衄)。