李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2013年5月6日

病史

• 既往病史：曾患急性肾孟肾炎，继转为慢性肾功能衰竭兼继发性贫血。
• 检查结果：血红蛋白90g/L，尿素氨8.6mmol/L，彩超显示双肾功能轻度损伤。

初诊症状

• 面色：淡白虚浮
• 下肢：肿
• 体形：胖
• 汗：多
• 口：易感口痛
• 寒热：不耐寒热
• 腰：酸
• 肢：冷
• 胃：胀纳呆
• 大便：溏泄
• 月经：量稀少
• 白带：多
• 舌象：淡胖有齿痕
• 脉象：濡

诊断与辨证

• 诊断：脾肾阳虚，湿毒内生
• 辨证：脾肾阳虚，湿毒内生

治疗方案