梁某医案

基本信息

• 患者姓名: 梁某
• 性别: 女
• 年龄: 41岁
• 就诊日期: 2014年9月27日
• 主诉: 双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年

临床表现

• 形体: 偏胖
• 皮疹: 双下肢胫骨前缘可见密集皮疹，颜色鲜红，患处皮肤湿润且可见糜烂渗出，渗出液清亮，部分皮疹处可见抓破后结痂
• 面色: 萎黄
• 精神状态: 倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳

舌脉象

• 舌象: 舌红、苔白滑
• 脉象: 脉细

诊断与辨证

• 诊断: 湿疹
• 辨证: 脾虚湿盛证

治疗方案