医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男性
- 年龄：51岁
- 职业：佛山市公安局干部
- 住院号：22280
- 入院日期：1985年11月6日
主诉及病史
- 主诉：反复浮肿，蛋白尿年余。
- 既往史：曾先后三次在地区人民医院留医，被确诊为“肾病综合征”。在本院治疗之前五个余月，曾用激素及中药清利湿热、健脾诸法治疗，并先后复查小便常规廿余次，蛋白定性在+〜+++之间波动。
- 诱因：1986年4月6日因皮肤湿疹及外感后，尿蛋白++++。
入院时症状
- 浮肿：已消退。
- 腹胀：纳呆。
- 倦怠乏力：大便澹，日解3〜4次，无脓血、无后重。
- 汗出：夜卧湿衣。
- 腹腰冷感：需以厚布缠绕始能入寐。
- 口干：不欲饮。
- 泄泻：黄浊不清，夜尿2〜3次，无频急痛。
- 舌象：质黯淡边齿印夹瘀点，苔白腻根微黄。
- 脉象：沉细滑。
诊断
- 中医诊断：虚损精微下漏，夹湿滞血瘀。
- 西医诊断：肾病综合征。