张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 7岁
• 初诊日期: 1999年6月20日

主诉及病史

• 主诉: 双下肢小腿内侧皮肤患红疹及水疱1月余。
• 外院诊断: 湿疹
• 治疗情况: 予皮炎平等多种西药治疗不验，转中医诊治。

刻诊

• 症状:
  • 双下肢小腿内侧皮肤红疹湿烂流水
  • 边缘结黄痂
  • 皮肤瘙痒，有抓痕
  • 大便干
  • 小便色黄
  • 口渴思饮
• 舌象:
  • 舌质红
  • 苔黄厚腻
• 脉象: 脉数

诊断

• 西医诊断: 异位性皮炎（急性期）
• 中医诊断: 湿热浸淫

治疗方案