中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 8岁
- 初诊日期: 2018年10月30日
主诉
腹痛隐作2年。
现病史
- 既往诊断: 嗜酸性粒细胞性肠炎
- 治疗情况: 平素口服甲泼尼龙12mg/2d控制症状
- 症状: 腹部隐痛、多汗易感、口腔溃疡时作、大便日行一次、质稀、纳可、寐欠安
- 检查结果: 肠镜: 结肠炎；病理: 升结肠、回肠末端、回盲瓣示慢性非活动性肠炎；固有层内见嗜酸性粒细胞浸润(最密集处均＞30个/hp)；食物过敏检验: 大米、大豆、鳕鱼、小麦等过敏
诊断
- 中医诊断: 肺脾两虚，卫气失司
- 西医诊断: 嗜酸性粒细胞性肠炎