中医医案

基本信息

• 患者姓名：某某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 主诉：反复流清涕、打喷嚏、鼻塞2年，加重1月

既往史

• 2年间上述症状反复发作
• 近1月程度加重，伴乏力气短

体征

• 局部检查：
  • 双侧下鼻甲淡红水肿
  • 双侧下鼻道可见清稀分泌物
• 舌象：
  • 舌质淡
  • 舌体胖，边有齿痕
  • 舌苔薄白
• 脉象：
  • 脉沉细

中医诊断

• 诊断：鼻鼽
• 证型：肺脾气虚证

西医诊断

• 变应性鼻炎

检查结果

• 过敏原皮试示：屋尘螨3+，粉尘螨3+

治疗方案