李某男56岁2009年9月9日初诊
主诉
反复咳喘伴气短10年，加重6个月。
病史
- 10年前：受凉后出现咳嗽、咳痰，经治疗后好转，但逐年加重，每年冬季发作，持续2~3月不等。
- 6个月前：出现气短，活动后加重，伴胃脘胀痛。
- 2009年6月8日：胸片示：支气管炎。
体征
- 形体：瘦弱
- 唇甲：紫暗
- 舌象：暗澹，苔薄黄
- 脉象：细
- 体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿罗音
辨证分析
- 《景岳全书·喘促》：实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。吞之若不相及，劳动则甚。
- 《证治准绳·喘》：肺虚则少气而喘。
- 患者情况：老年男性，久病肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，气失所主而短气喘促，气不化津则痰湿凝聚，气虚无力推动血行，故见舌质暗澹，痰湿日久化热则苔黄。
- 诊断：本证为本虚标实之证。
中医诊断
- 喘证：肺脾气虚
西医诊断
- 慢性阻塞性肺疾病