中医医案
患者信息
- 姓名：计某某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2005年6月16日
既往病史
- 长期吸烟史
- 2003年在右上肺查见肺空洞，按肺结核治疗
- 高血压
- 糖尿病
- 高脂血症
初诊信息
- 主诉：咳嗽痰中带血3月
- 检查结果：2005年3月查为“肺鳞癌”，6月10日行γ刀治疗1次
- 症状：稍有咳嗽，胸无闷痛，痰不多，偶有痰中带血，疲劳乏力，口干，食纳知味，寐尚可，二便正常
- 舌象：苔中后部黄腻、质暗紫
- 脉象：脉细滑
- 影像学检查：2005年5月9日CT显示：“右上肺肿块放疗后，与2005年3月29日比稍小，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡”
- 诊断：肺癌、代谢综合征
- 证型：热毒痰瘀阻肺，气阴两伤
- 治疗原则：益气养阴扶正抗癌、化痰祛瘀解毒抗癌