徐某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 40 岁
- 初诊日期: 2014 年 1 月 8 日
- 孕产史: 孕 5 产 2 流 3
- 末次月经: 2013 年 12 月 12 日
主诉
患者于 2013 年 8 月感冒后出现鼻塞、咽痛等症，于 2013 年 8 月 21 日剖腹产 1 男婴后前症仍在，出现手臂及肩背部疼痛、头胀痛、时有头晕。
现症
- 动则汗出，恶风怯寒
- 前额不适，全身骨节、肌肉酸胀痛，晨起明显，活动后稍缓解
- 口渴但饮水不多
- 夜寐欠佳，入睡难，易惊醒，梦多
- 大便 2 日 1 行，偏稀，小便偏黄
- 末次月经: 2013 年 12 月 12 日，行经 1 周，月经量多，色深红，血块较多，伴见腰酸，小腹微胀痛，脾气较急躁，时悲伤欲哭
舌脉
- 舌质: 淡红
- 苔: 黄厚
- 舌下静脉: 粗
- 脉象: 略细弦数，寸尺旺
辨证
证型: 湿热内蕴，兼有血瘀