王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：2004年3月12日

病史

• 主诉：10天前因汗出恶风致咳嗽发热，全身重痛，进而颜面、下肢浮肿。
• 既往治疗：服西药不见缓解，欲求中医治疗。
• 辅助检查：3天前尿常规示：尿蛋白(+++),尿潜血(+++)。

现病史

• 症状：颜面、四肢浮肿,咳嗽，咽肿痒，伴有恶寒、发热、全身肢节重痛、小便短赤、双侧肾区叩击痛等。
• 舌象：舌红胖，苔黄腻。
• 脉象：脉沉细数。

中医辨证

• 辨证：风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调。

治疗方案