赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 2006年6月7日

主诉

双下肢不适感4年余。

病史

患者4年前因“感冒”后遗留双下肢酸楚不适，以右侧为甚，静卧则加重，活动后即减轻。经中西药物治疗未见明显疗效。

初诊（2006年6月7日）

诊见

• 精神状态: 精神憔悴，烦躁不安，表情痛苦
• 症状: 双下肢不适感难以用言语形容，需经拍打、揉捏或下床活动后方可暂时缓解，夜寐欠安
• 舌象: 舌淡红，苔薄白
• 脉象: 脉细缓
• 实验室检查: 未发现异常

辨证

李师辨证为风湿阻络。

治疗方案