赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2012-04-27
主诉
患者自述：因前天坐在公共汽车上，感觉闷热，遂打开窗户乘凉，当时感到分外清爽，隔天起床后，感到右半脸活动僵硬，肌肉不能运动，右眼不能闭合，“死巴巴的”，嘴右角也失灵，不听使用，以为“感冒”，服用感冒药无效。
体征与检查
- 神志：清楚
- 精神状态：稍差
- 面部表现：右侧脸部表情呆滞，肌肉活动障碍，眼睑开合不能，鼻唇沟变浅，口歪斜，右口角流涎
- 面色：面白无华
- 体征：体倦乏力
- 舌象：舌淡苔白略有瘀点
- 脉象：虚细
中医诊断
- 诊断：口僻
- 证型：气血亏虚、痰瘀阻滞，遇感而发