医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1972年3月28日

初诊情况

• 主诉：发热，身上起红斑瘙痒已三日。
• 病史：三日前游泳后回家受风，突然高热怕冷，全身起风疹，颜色深红，痒感明显，遇风则加重。
• 伴随症状：大便干而少，二三日一行；尿色深黄；身倦；胃纳不佳；精神尚好。
• 体征：体温39.6℃，全身性红色斑疹，融合成大片，压之退色，痒感明显。
• 舌象：舌苔薄白。
• 脉象：弦滑稍数。
• 西医诊断：急性荨麻疹。
• 中医辨证：里热外受风寒，发为痦瘤。
• 立法：清热凉血，散风止痒。

治疗方案