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医案整理
基本信息
患者姓名
: 马xx
性别
: 男孩
年龄
: 一岁
就诊日期
: 1985年10月14日
主诉
拉肚子伴轻度发热五天。
病史
症状
: 患儿腹泻,日便十次左右,为黄色水样便,内含奶花。精神不振,阵阵哭闹不安。
治疗情况
: 曾在本院门诊服中西药无效。
体征
面色
: 黄色消瘦
外观
: 呈轻度失水外貌
舌象
: 淡,苔薄白
大便镜检
: 脂肪球(++)
诊断
诊断
: 泄泻(脾虚挟湿)
治疗方案
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腹泻
🍊
脾虚挟湿
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