中医医案整理

病例三

患者信息

• 姓名：曲某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1990年7月29日

主诉

腹痛腹泻10余年，便中时有黏液脓血，皮肤瘙痒，烦躁不安，头痛失眠。

既往诊断

经某院结肠镜检查，诊为“溃疡性结肠炎”。

初诊

• 舌象：舌质澹红，苔白腻
• 脉象：脉沉细弦
• 辨证：脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁

治疗方案