中医医案
患者信息
- 姓名: 黄某某
- 性别: 女
- 年龄: 35岁
- 主诉: 咳嗽半年
病史
- 主要症状: 咳嗽，咯少量白色黏痰，白天为主，饱食后易发作。
- 伴随症状: 纳差、神疲、咽痒、偶有胸骨后灼热感及嗳气。
- 体格检查: 咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐。
- 辅助检查:
- 胸部CT、肺功能及支气管激发试验、痰细胞学检查、血常规均未见明显异常。
- 咳嗽激发试验: C5阈值浓度为7.8μmoL/L。
- 24小时食管PH值监测: Demesster积分为13.00。
- 西医诊断: 胃食管反流性咳嗽。
- 治疗情况: 一直服用奥美拉唑，疗效不佳。
中医辨证
- 辨证: 肺脾气虚，肺失宣降。