中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2009年3月12日

主诉

小便频数，小腹拘急反复发作3年余，诱发加重2d。

现病史

• 西医诊断：尿道综合征
• 治疗情况：经治时愈时发
• 诱发加重因素：2d前因过劳

现症

• 主要症状：尿频、尿急、尿微涩痛，小腹拘急，腰脊酸痛，四肢冰冷，纳呆
• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉沉

诊断

• 中医诊断：淋证
• 证型：肾阳不足，湿热下注，膀胱气化不利

治疗方案