赵某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2015年6月9日
主诉
反复尿频、尿痛4年余，加重7天。
现病史
患者于4年前因其家庭琐事吵嘴后出现尿频尿痛，于当地某医院就诊，给予抗生素治疗后得以缓解，但此后每逢劳累、情志不舒、感冒后便可诱发。近1周来因不慎感冒尿频、尿痛再发加重，为求中西结合治疗，今日于云南省中医医院肾病科门诊就诊。
体征
- 尿频、尿急
- 时有腰痛
- 神疲乏力
- 面色苍白无华
- 腰膝酸软
- 小便短赤
- 大便尚可
- 舌淡红苔薄白
- 脉沉细
辅助检查
- 尿常规化验：WBC（++），余项正常
中医诊断
- 诊断：淋证
辨证分析
- 辨证属：肝肾亏虚，气血虚挟湿热