医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 25岁
• 初诊日期: 1999年4月11日

主诉

患者昨晚赴宴归来，今早出现上腹部持续性剧痛，向肩背部放射，伴恶心呕吐频繁。

体征

• 体温: 38.6℃
• 上腹部轻度压痛

辅助检查

• 理化检查拟诊为急性胰腺炎

望诊

• 舌象: 舌红
• 舌苔: 苔黄腻
• 脉象: 脉弦滑

辨证分析

• 辨证: 肝郁气滞，湿热内蕴

治疗方案