陆xx医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 44岁
• 职业: 农民

主诉

颈部活动不便，左手无名指及小指发麻，全身酸痛四年。

病史

四年前因呕吐、腹泻卧床不起，两天后泻止，唯感乏力，即卧床休息。此后渐感颈部活动不便，发胀，有牵制感，全身酸痛，下肢怕冷，左手无名指及小指发麻，终至丧失劳动力。

体征

• 体质: 较差
• 神清
• 检查: 浅表淋巴结(-)，颅神经(-)，颈部活动无障碍，右侧颈大神经有压痛，未引出病理反射
• 辅助检查: 颈部X线摄片(-)，脑电图正常
• 血压: 90/70

拟诊

肌纤组织炎

治疗方案