李××医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 1岁2个月
• 住址: 西大街
• 就诊日期: 1959年7月31日

主诉

其母代诉：昨日出现呕吐腹泻，每天腹泻十余次。先泻下不消化粪便，以后泻清面浆状粪便，甚腥臭。昨晚烦躁口渴。

现症

• 来诊时症状: 仍呕吐、腹泻一次，如米泔水状粪便，烦热口揭，有轻度脱水征象，体温40.5°C。
• 舌象: 舌赤、苔黄糙。
• 精神状态: 精神不佳，出汗。
• 脉象: 脉数。
• 其他: 有惊厥状。

诊断

表邪未解，里热亦炽。

治疗方案