痢疾医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1981年3月14日

主诉

腹痛，下黄白色脓性便，一天3次，伴里急后重，肠鸣，口苦，无寒热。

现病史

• 近年来进食生冷即易腹泻
• 劳累则右眼睑、右口角抽搐

体征

• 苔薄微白
• 舌淡红而润
• 脉细无力

诊断

• 证属饮食不当而感湿热
• 素体脾虚气血不足，络脉失养

治疗方案