腰臀筋膜劳损医案

患者信息

• 姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1995年11月2日

主诉与病史

• 主诉：右腰痛五六年，有外伤史。
• 症状：两髋关节酸痛，近年来有加重现象，曾在外地治疗未见好转。平素体倦，自觉乏力，肢体困重。
• 检查：
  • 腰部无畸形，活动无明显限制。
  • 右侧腰部与臀部压痛，直腿抬高右65°，左80°。
  • 无放射痛，跟膝反射存在，肌力佳。
  • 脉偏细，苔薄腻。

诊断与辨证

• 拟诊：右腰臀部筋膜劳损。
• 辨证：气虚湿阻，经络失畅。

治疗方案