马xx 中医医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 职业: 本厂职工
• 初诊日期: 一九八四年九月二十七日

主诉

患者三年前因工伤导致脾脏破裂，行切除手术，术后时常腹痛，食欲减退。一月前因腹痛急剧，住嘉兴XX医院，治疗月余，腹痛不减，因而自动出院。

诊断

• 出院诊断: 术后肠粘连
• 辨证: 冷积气滞瘀阻腹痛

体征

• 腹痛: 如锥刺，腹胀欲破
• 大便: 难行
• 畏寒
• 纳呆
• 舌象: 淡而胖，边有齿痕
• 苔象: 白厚腻
• 脉象: 细弦

治疗方案