中医医案

基本信息

• 患者姓名：杨路
• 性别：男
• 年龄：1岁

主诉

因口舌溃烂，发热四天，服安基比林后热退。但出现大便不化，臭秽难闻，一日数行，服解毒消炎丸、黄连素片等不效而求诊。

现病史

• 症状：哭闹不止，舌尖及上颚均有米粒大小溃疡点，腹胀，小便黄赤，饮食难进，舌苔黄腻。
• 治疗经过：服解毒消炎丸、黄连素片等药物无效。

诊断

辨证：食滞郁热上炎

治疗方案