侯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2005年6月20日
主诉
患者无明显原因，出现反复口腔溃疡，阴部溃疡5年，每年发作2～3次，每次发作时伴皮肤疖肿，低热，且伴双膝关节疼痛不适。诊断为“白塞氏综合征”，曾用秋水仙碱、扶他林、甲氨蝶呤等西药治疗，症状减轻后停药。今年春节后上述症状反复发作，且伴腹泻，每日2～3次，呈溏便。
体征
- 舌象：舌质暗，苔白厚腻
- 脉象：脉滑
诊断
- 西医诊断：白塞氏综合征
- 中医诊断：狐惑，脾虚湿蕴型
辨证分析
路老认为此例患者为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，则反复口腔溃疡；风湿之邪阻于经络则伴关节疼痛不适；风湿热邪郁于皮肤，则皮肤疖肿；湿热盛则发热；苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。