刘某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2011年6月10日

主诉

自诉肠炎后腹泻每日2～4次，水样便。

既往治疗

• 经结肠镜诊查为结肠炎。
• 经各院求治年余，多以健脾止泻或清热利湿为主，方择四神丸、四君子或清热之白头翁汤或葛根芩连汤之属治之。

体征

• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉弦
• 其他症状：伴纳呆、口臭、食后腹胀，腹痛即泻、泻后痛减

诊断

• 西医诊断：慢性结肠炎
• 中医诊断：泄泻（慢性结肠炎）
• 证型：湿热积滞证

治疗方案