黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2011年8月31日
主诉与病史
- 主诉：反复腹痛腹泻6年
- 症状：食后即泻，大便不成形，2～3次/日，便前腹痛，伴有肠鸣，便后腹痛缓解，情绪不佳时腹泻加重
- 检查：大便常规未见明显异常
- 既往治疗：调节肠道功能、止泻药及中药治疗，均未见明显效果
现病史
- 面色：少华
- 腹痛腹泻：食后即泻，大便质稀，无粘液、脓血，2～3次/日
- 其他症状：口干、口苦，出汗较多，胃纳尚可，夜寐不安
- 舌象：舌淡红苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 西医诊断：慢性腹泻
- 中医诊断：泄泻
辨证分析
- 病因：素体虚弱，长期忧思伤脾，致脾胃虚弱，运化失职，水谷不化；忧郁恼怒，致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾，土虚木乘