杨某医案

基本信息

  • 患者姓名: 杨某
  • 性别: 男
  • 年龄: 26岁
  • 初诊日期: 2014年6月15日

主诉

腹痛伴腹泻,持续半个月余,加重5天。

病史

患者半个月前因饮食不节曾腹泻伴发热,后服保和丸、藿香正气水后转愈。5天前因吃过多辣椒再次诱发腹痛腹泻,每天5~6次,泻下急迫,粪色溏薄而黄,肛门有灼热感,身体乏力,口渴不喜饮。

体征

  • 舌象: 舌质苔红厚腻
  • 脉象: 脉数

中医诊断

  • 诊断: 泄泻
  • 证型: 湿热下注证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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