医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：5岁
• 就诊日期：2011年10月19日

主诉

患者母亲代诉病情，自去年诊治后感冒甚少，生冷冰凉饮品已甚少食用。

体态与精神状态

• 体态发育：良好
• 精神状态：佳
• 活动度：甚强，比以往兴奋
• 夜寐：前出汗甚，汗后手足逆冷，其眠安穏

体征

• 面色：略苍白
• 两颊：略晕红
• 指纹：无异常
• 额头及项后：无发热发凉出汗
• 纳食：可
• 二便：常
• 饮水：如常，无特别口渴
• 舌象：苔淡红，苔薄
• 脉象：略数

诊断

• 基本诊断：汗证（阴虚火旺，阴液亏耗）

治疗方案