中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2006年4月16日
主诉
- 肾病综合征尿蛋白不消3年余，伴面浮疮肿，口舌溃烂。
病史
- 2003年仲秋患有慢性肾病综合症。
- 经多家医院中西医结合治疗，用过激素12片/d，开始较敏感，尿蛋白明显下降至(+)，24h尿蛋白定量为0．51g。
- 后因撤减至6片/d，尿蛋白反跳至(+++)，24h尿蛋白定量为1．83g。
- 服健脾补肾，温阳利水中药效果不明显，尿蛋白一直在(+++)～(++++)；24h尿蛋白定量为3．46g。
- 转入中医诊治。
体征
- 面背部炎性丘疹、色红、挟有脓疮
- 口腔溃疡，口臭
- 双下肢水肿反复发作
- 神疲乏力，纳呆
- 容易感冒
- 大便干结
- 小溲短赤
舌脉
- 舌红边有白点糜烂疼痛，苔黄腻
- 脉弦细数
辨证
- 湿热内蕴(激素热毒化)
- 肾阴亏损