消渴（糖尿病）医案
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1998年3月8日
主诉
口渴、唇干，消瘦一年多。
现病史
- 病史背景：患者于1996年因口干口渴、乏力、消瘦，在本院就诊，诊为糖尿病，并住院治疗。
- 病情发展：今年二月该病又发作，见消瘦、疲乏、尿频、尿多，3月2日收住本院内科病房治疗。
- 入院检查：入院时空腹血糖10.8mmol/L, 四次尿糖均为“++++”。
- 治疗情况：经口服降糖灵、D860、维生素及注射普通胰岛素，起初效果明显，尿糖由“++++”转到“++”。但此后尿糖、血糖不降，患者要求中医会诊，配合中药治疗。
检查
- 体征：明显消瘦，神疲乏力，尿多。
- 舌脉：脉沉弦、舌苔薄黄干燥，舌面少津。
辨证
- 症状分析：患者口渴、唇干一年多，直至消瘦，曾诊为糖尿病，未系统持续治疗，此乃脾胃有热，燥热伤津，故口渴多饮，唇干；脾胃热盛，中土不健，消谷不化，水谷精微既乏源泉，又失输布，机体失于充养，故消瘦、乏力；肾虚关门不利，精微物质随尿而下，故尿糖。
- 诊断：消渴：脾胃热盛、肾阴亏损。西医诊断：2型糖尿病。