杨某医案

基本信息

  • 患者姓名: 杨某
  • 性别: 女
  • 年龄: 81岁
  • 初诊日期: 2004年8月10日

主诉与现病史

  • 主诉: 腹部冷痛不适、腹泻2年

刻下症状

  • 腹部疼痛: 有冰凉感,喜温按,略有胀感
  • 大便: 不成形,每天2~3次,量较少,伴有少量脓血
  • 其他症状: 精神抑郁不振,痛苦貌,纳食一般,神疲乏力
  • 舌象: 舌淡苔薄白
  • 脉象: 脉弦细
  • 西医诊断: 肠易激综合征

中医诊断

  • 诊断: 腹痛(肝寒气滞)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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