医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 就诊时间：十天前

主诉

• 腹痛泄泻
• 少腹坠痛
• 下利日4～5次，呈鸭溏
• 里急后重
• 口苦口干
• 胸闷不饥
• 头身重痛

体征

• 舌苔白腻
• 脉沉滑略弦

诊断

• 中医辨证：湿浊中阻，脾失健运，胃肠积滞（肠炎）
• 西医诊断：肠炎

治疗方案