中医医案
患者信息
- 性别: 男性
- 年龄: 62岁
- 门诊登记号: 01370851
- 初诊时间: 2013年4月2日
主诉
发现血肌酐升高5年。
现病史
- 2008年体检查血Cr143μmol/L，此后逐渐升高。
- 外院治疗: 口服百令胶囊、大黄苏打片等。
- 多次复查血Cr维持在140～170μmol/L之间。
- 2013年3月因感冒上升至203μmol/L。
刻诊
- 症状: 腰酸乏力，口气重，口干，无双下肢水肿，无头晕眼花等不适，纳差，眠一般，大便日1次，便干，夜尿1次。
- 查体: 舌淡，边有齿痕，苔黄干，脉弦缓；双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。
- 血压: 125/79mmHg。
- 外院检查: 3月12日查Cr207μmol/L。
西医诊断
慢性肾功能衰竭(CKD3期)
中医诊断
肾衰病(脾肾气虚型)