中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 8岁
• 初诊日期: 2016年5月10日

主诉

嘴唇反复红肿瘙痒7年余。

病史

7年前因嘴唇红肿瘙痒于多家医院就诊，使用激素软膏及抗过敏等药物可改善，但反复发作，每遇天气变化加重。

临床表现

• 唇部: 红肿瘙痒，干燥，皲裂，未见血痂
• 周身皮疹: 脱屑
• 其他症状: 口干，纳欠佳，眠可，二便调
• 舌象: 舌红，苔白微厚
• 脉象: 脉细数

西医诊断

• 剥脱性唇炎
• 特应性皮炎

中医诊断

• 主证: 唇风、瘾疹
• 证属: 脾虚湿蕴、血热生风

治疗方案