关某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2014年4月23日
主诉
全身皮肤红色团块样皮疹，瘙痒难耐，持续2周。
病史
2周前外出就餐饮酒后出现全身皮肤红色丘疹，局部瘙痒，经搔抓后皮疹成团成块。就诊于辖区社区医院，考虑荨麻疹。予口服西药抗过敏治疗（具体不详），5天后症状无改善，且逐日加重，日轻夜重，瘙痒难耐，遇热尤甚。改予地塞米松静脉点滴（量不详），症状稍有缓解，但停药后再发，为求中医治疗转诊于傅教授。
既往史
素体肥胖，嗜食肥甘厚味。
刻诊
- 全身皮肤：奇痒难忍，红色皮疹高出皮肤，成团成块，呈现不规则形，日轻夜重，遇热尤甚，得凉稍舒。
- 纳食：纳差。
- 口干口苦：不欲饮。
- 心烦：明显。
- 大便：溏滞不爽。
- 舌象：黯红苔黄腻。
- 脉象：滑数。
诊断
- 中医诊断：瘾疹（湿热内蕴，外感风邪）。
- 西医诊断：荨麻疹。
辨证论治
患者因素体湿热较甚，加之嗜食肥甘厚味，湿热内生；酒乃助湿生热之品，饮酒之后感受风邪，风夹湿热郁滞肌肤，发为皮疹、瘙痒。治疗当以清热化湿，疏风解表。