中医医案

患者信息

• 姓名: 叶xx
• 性别: 男
• 职业: 工人
• 就诊日期: 1984年3月19日
• 就诊方式: 门诊

主诉

两月前感冒后，开始夜间汗出，日渐加重。

现病史

• 西医诊断: 植物神经功能紊乱
• 治疗情况: 经多方中西医治疗不效

临床表现

• 面色: 不华
• 形体: 消瘦
• 皮肤: 欠润
• 精神: 疲惫
• 其他症状: 轻微头晕，口苦，但欲眠，大便不爽

体征

• 舌象: 淡红，苔薄微黄
• 脉象: 沉弦

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为营卫不和，气阴两虚。

治疗方案