中医医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：58岁
• 就诊时间：2014年11月

主诉

阵发上肢前臂及颈部肌痛1周。

病史

• 排除疾病：颈椎病、风湿、肌炎等相关疾病。
• 自服药物：解热镇痛药，汗出后疼痛消失。
• 发作时间：每日下午1点左右。
• 诱因：1周前午睡当风，醒后即感颈部疼痛，热敷后好转。后因感冒自服抗生素3d，感冒缓解，颈部牵及上肢前臂疼痛，自觉疼痛时肌肉发胀，稍有碰触便疼痛难忍。

体征

• 就诊时：患者颈部及上肢均无压痛。
• 舌象：舌淡，苔白。
• 脉象：脉浮紧。

诊断

治以：发汗解肌。

治疗方案