腹泻医案

基本信息

• 患者姓名: 姜某某
• 年龄: 1岁3个月
• 就诊日期: 2008年11月18日
• 主诉: 腹泻20余天

病史

• 病程: 20余天前开始腹泻，大便如蛋花汤样，水分较多，每日4～5次。
• 伴随症状: 纳呆、腹胀，尿少，手足温。
• 治疗经过: 在当地医院排除痢疾，经中西医治疗未见好转。
• 就诊情况: 专程到京慕名前来就诊。

体征

• 舌象: 舌淡红，苔淡黄腻。
• 脉象: 脉细弱。
• 其他: 平素容易腹泻。腹壁弹性不好，患儿较瘦，精神尚可。

诊断

• 西医诊断: 腹泻
• 中医辨证: 乳食停滞，脾胃失调

治疗方案